Un componente importante a la hora de abordar a un paciente en el contexto psiquiátrico es su pensamiento y de este se desprende su contenido y el curso.Pero quiero centrarme en que logren tener claro qué es lo que se encuentra en el contenido de este.
Empecemos por definir el pensamiento como un conjunto de ideas, símbolos(en
especial abstractos como conceptos y/o rótulos lingüísticos) y
asociaciones iniciadas por un problema y que lleva conclusiones orientadas en
la realidad, dirigidas a un objetivo; eso según Kaplan y Freedman. Otros autores lo refieren como la forma
de planificación de las acciones y superar los obstáculos, y que es el exponente
máximo del funcionamiento psíquico y será la expresión de la capacidad y el
vigor intelectual del individuo.
En el contenido del pensamiento cabe resaltar que posee múltiples presentaciones,además varía con la temática y el contexto del paciente. Por esta razón, no hay pensamiento normal en lo referente
al contenido, se pueden presentar errores en la selección de los conceptos por
parte del paciente a la hora de expresar sus ideas, y enmarcar contenidos como normales o
anormales en primera instancia limita la gama de pensamientos y cosmovisiones.En sí, lo que entramos a evaluar al respecto son las ideas que las personas tengan en su mente y establecer una relación entre éstas y una conducta alterada,si es que la hay. Presentaré grupos de ideas y de cada una se desprenderán sus debidas presentaciones:
IDEA DELIRANTE O DELIRIO: Creación
de un falso juicio basado en experiencias psíquicas complejas: extrañas,
intensas y poco habituales. Existe una certeza de realidad, por lo cual el
paciente defiende la idea con vehemencia; rechaza, desvaloriza o desestima
argumentos en su contra y presenta una pobre crítica introspectiva. La idea
suele ser falsa con grado de convicción incorregible por la experiencia
externa evidente, dependiendo de cultura se puede categorizar como bizarra o
extravagante y es común en trastornos psicóticos y afectivos.
•Autoreferenciales
•Persecutorias
-Hay una injusticia que es necesario remediar o denunciar.
-Esquizofrenia y tratornos delirantes
•Mágicas
•Experiencias de pasividad
-Creer que los pensamientos, conductas, sensaciones, impulsos están bajo control directo de otras personas, espiritus o fuerzas.
•De difusión o transmisión del pensamiento
-Creencia en que los pensamientos de uno son difundidos por altavoces u otros medios de comunicación y son conocidos por los demás.
•De grandeza o megalomaniacas
-Creencia de tener talento,valor, poder o conocimientos especiales y por lo general no son reconocidos por los demás.
-(Relación especial con seres poderosos, portador de mensajes divinos, alguien importante, persona real->impostor)
-(Relación especial con seres poderosos, portador de mensajes divinos, alguien importante, persona real->impostor)
•Celos delirantes
-Creencia en que la pareja le es infiel
•Erotomaníacas
-Creencia en que una persona, por lo general claramente identificada y de estatus superior, está enamorada de uno.
•Somáticas
-Creencias relacionadas con la apariencia o funcionamiento del cuerpo.
-Variaciones(exhalar olores desagradables, estar infestado por parásitos o tener deformadas algunas partes del cuerpo
IDEAS SOBREVALORADAS: creencias firmemente establecidas. Existe una íntima convicción de
su veracidad por lo que se defiende con gran fuerza; en público no se rechazan totalmente los
argumentos en su contra; motivan o generan actos de conducta de acuerdo a su temática, los pacientes
veces logran hacer críticas introspectivas aceptables sobre las ideas y darse cuenta de su carácter
exagerado y poco flexible pero no resulta ser tan común. Por estas características, puede confundirse
con ideas delirantes. Además son frecuentes en la vida cotidiana como en trastornos
psiquiátricos(trastornos de personalidad, depresiones, somatomorfos como hipocondría y fobias)
•De minusvalía
-Creencia en tener menos habilidades y capacidades que las en realidad posee, de considerar menos
valioso que los demás al compararse social, intelectual o económicamente
•De desesperanza
-Creencia en que todo saldrá mal en el futuro y nada de lo que se haga cambiará dicho resultado
-Frecuentes en todo el espectro de cuadros depresivos
•De culpa y autoreproche
-Creencia en que uno es el responsable de las dificultades que tienen las demás personas o de los
problemas existentes en la sociedad en que vive.
-Se destacan los reproches por actuar de una forma poco ética o haber dejado de hacer algunas
acciones que hubiesen sido favorables
•Hipocondriacas
-Creencia de padecer una enfermedad grave o que las manifestaciones normales del funcionamiento
corporal corresponden a la presencia de alguna patología. Se da incluso teniendo resultados
paraclínicos y evaluaciones médicas normales y sin alteraciones
•Místicas
- Creencia en que la conducta de los demás o los acontencimientos del entorno están gobernados o
determinados por dioses o sus representantes. Es necesario hacer una clara distinción entre estas
ideas y las concepciones religiosas aceptadas socialmente, las que no constituyen un fenómeno
psicopatológico
IDEA PREVALENTE: presencia casi constante durante periodos de tiempo, mayores de algunos
días. Varían según el tema(preocupaciones pasajeras), menor capacidad que las ideas delirantes y
sobrevaloradas para motivar o generar conductas porque pueden haber intervalos grandes con la idea
pero sin conducta y algunas son voluntariamente mantenidas(estrés económico), y otras
involuntariamente(TEPT). Suelen ocasionar incomodidad subjetiva.
IDEA OBSESIVA: son ideas intrusivas, repetitivas, erróneas, absurdas; normalmente vivenciadas
con desagrado y que causan malestar angustia, incomodidad o ansiedad(esfuerzo para ignorarlas o
suprimirlas->compulsión). El paciente las considera como algo propio pero que se escapa de su
control. No encajan con el resto de sus pensamientos y muchas de ellas tienen un contenido
indeseable en el contexto sociocultural del sujeto.
•De Contaminación
-Es a la vez creencia y temor a contaminarse o ensuciase mediante el contacto físico con personas u
objetos
-Componentes de miedo, asco, pudor y vergüenza
•Dudas obsesivas: consisten en preguntarse así mismos, una y otra y otra vez .si ha realizado un acto
en concreto
•Horror y agresividad
-Aparición súbita de ideas que habitualmente son consideradas horrorosas o agresivas por quien las
experimentan, por lo que de inmediato se rechazan
-Se acompañan de fantasías de expresarlas o llevarlas a cabo
•Necesidad de un orden determinado
-Se experimenta un intenso malestar cuando observa objetos desordenados o asimétricos
-Compulsión a ordenar
•Persecutorias
-Hay una injusticia que es necesario remediar o denunciar.
-Esquizofrenia y tratornos delirantes
•Mágicas
•Experiencias de pasividad
-Creer que los pensamientos, conductas, sensaciones, impulsos están bajo control directo de otras personas, espiritus o fuerzas.
•De difusión o transmisión del pensamiento
-Creencia en que los pensamientos de uno son difundidos por altavoces u otros medios de comunicación y son conocidos por los demás.
•De grandeza o megalomaniacas
-Creencia de tener talento,valor, poder o conocimientos especiales y por lo general no son reconocidos por los demás.
-(Relación especial con seres poderosos, portador de mensajes divinos, alguien importante, persona real->impostor)
-(Relación especial con seres poderosos, portador de mensajes divinos, alguien importante, persona real->impostor)
•Celos delirantes
-Creencia en que la pareja le es infiel
•Erotomaníacas
-Creencia en que una persona, por lo general claramente identificada y de estatus superior, está enamorada de uno.
•Somáticas
-Creencias relacionadas con la apariencia o funcionamiento del cuerpo.
-Variaciones(exhalar olores desagradables, estar infestado por parásitos o tener deformadas algunas partes del cuerpo
IDEAS SOBREVALORADAS: creencias firmemente establecidas. Existe una íntima convicción de
su veracidad por lo que se defiende con gran fuerza; en público no se rechazan totalmente los
argumentos en su contra; motivan o generan actos de conducta de acuerdo a su temática, los pacientes
veces logran hacer críticas introspectivas aceptables sobre las ideas y darse cuenta de su carácter
exagerado y poco flexible pero no resulta ser tan común. Por estas características, puede confundirse
con ideas delirantes. Además son frecuentes en la vida cotidiana como en trastornos
psiquiátricos(trastornos de personalidad, depresiones, somatomorfos como hipocondría y fobias)
•De minusvalía
-Creencia en tener menos habilidades y capacidades que las en realidad posee, de considerar menos
valioso que los demás al compararse social, intelectual o económicamente
•De desesperanza
-Creencia en que todo saldrá mal en el futuro y nada de lo que se haga cambiará dicho resultado
-Frecuentes en todo el espectro de cuadros depresivos
•De culpa y autoreproche
-Creencia en que uno es el responsable de las dificultades que tienen las demás personas o de los
problemas existentes en la sociedad en que vive.
-Se destacan los reproches por actuar de una forma poco ética o haber dejado de hacer algunas
acciones que hubiesen sido favorables
•Hipocondriacas
-Creencia de padecer una enfermedad grave o que las manifestaciones normales del funcionamiento
corporal corresponden a la presencia de alguna patología. Se da incluso teniendo resultados
paraclínicos y evaluaciones médicas normales y sin alteraciones
•Místicas
- Creencia en que la conducta de los demás o los acontencimientos del entorno están gobernados o
determinados por dioses o sus representantes. Es necesario hacer una clara distinción entre estas
ideas y las concepciones religiosas aceptadas socialmente, las que no constituyen un fenómeno
psicopatológico
IDEA PREVALENTE: presencia casi constante durante periodos de tiempo, mayores de algunos
días. Varían según el tema(preocupaciones pasajeras), menor capacidad que las ideas delirantes y
sobrevaloradas para motivar o generar conductas porque pueden haber intervalos grandes con la idea
pero sin conducta y algunas son voluntariamente mantenidas(estrés económico), y otras
involuntariamente(TEPT). Suelen ocasionar incomodidad subjetiva.
IDEA OBSESIVA: son ideas intrusivas, repetitivas, erróneas, absurdas; normalmente vivenciadas
con desagrado y que causan malestar angustia, incomodidad o ansiedad(esfuerzo para ignorarlas o
suprimirlas->compulsión). El paciente las considera como algo propio pero que se escapa de su
control. No encajan con el resto de sus pensamientos y muchas de ellas tienen un contenido
indeseable en el contexto sociocultural del sujeto.
•De Contaminación
-Es a la vez creencia y temor a contaminarse o ensuciase mediante el contacto físico con personas u
objetos
-Componentes de miedo, asco, pudor y vergüenza
•Dudas obsesivas: consisten en preguntarse así mismos, una y otra y otra vez .si ha realizado un acto
en concreto
•Horror y agresividad
-Aparición súbita de ideas que habitualmente son consideradas horrorosas o agresivas por quien las
experimentan, por lo que de inmediato se rechazan
-Se acompañan de fantasías de expresarlas o llevarlas a cabo
•Necesidad de un orden determinado
-Se experimenta un intenso malestar cuando observa objetos desordenados o asimétricos
-Compulsión a ordenar
-Creencia
en que la conducta de los demás o los acontencimientos del
entorno se producen en función de uno,lo que les confiere un significado
particular que por lo general es peyorativo.
-El
afectado siente que continuamente es atacado, perseguido, espiado, engañado,
calumniado, atormentado o envenenado.
-Creencia
de que todo y todos están dominados, determinados y gobernados por seres,
fuerzas u objetos con poderes sobrenaturales
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